Diabetes mellitus I. typu, tj. závislý na inzulinu, je celoživotní chronické onemocnění, které se jistě stává problémem celé rodiny a dotýká se i vnějšího společenského prostředí dítěte – školy, zájmových a sportovních aktivit apod. Počet dětských diabetiků stoupá. V roce 1986, kdy naše dětská diabetologická poradna začala pracovat, bylo v okrese Liberec 13 nemocných dětí, nyní máme 35 dětí do 18 let.
Každý pacient s chronickým onemocněním vyžaduje individuální péči, tím spíše to platí o dětech a dospívajících. Základem léčby diabetu I. typu je aplikace inzulinu, dodržování diety a znalost vlivu pohybu a sportu na hodnoty glykemií. Úkolem našeho edukačního programu je co nejlepší zvládnutí léčby, ale i psychické vyrovnání s chorobou a porozumění všech souvislostí.
Při novém záchytu onemocnění seznámíme pacienta a jeho rodiče se základními znalostmi. Co diabetes mellitus I. typu znamená, jak vzniká, jaké jsou možnosti léčby, jak účinkuje inzulin, jak a kam se aplikuje, jak měřit glykemii a glykosurii, co je a jak zvládnout hypoglykemii a hyperglykemii, jak se zachovat při nemoci, eventuálně ketoacidose.
Důležitou součástí výchovy je vysvětlení diety. Co znamená? Základem je znalost obsahu sacharidů v jednotlivých potravinách a jejich přepočet na výměnné (chlebové) jednotky. U dětí téměř neomezujeme žádné potraviny. Vysvětlujeme jim, že dieta je vlastně racionální a zdravá výživa. V podstatě ani neomezujeme sladkosti, pokud jsou nabízeny v malém množství a správně započítány do diarežimu. Tímto opatřením chceme zabránit nekontrolovanému ujídání mimo „spočítaná“ jídla. Zde se sluší podotknout, že všeobecně děti jí zbytečně mnoho sladkostí a nezdravých potravin typu hranolky, chipsy, Coca Cola a podobně. Racionální strava by jim byla určitě prospěšnější.
Edukace je nikdy nekončící proces. Po hospitalizaci nového pacienta nabízíme dětem a rodičům výchovný pobyt v lázních, doporučujeme členství ve Sdružení rodičů a přátel diabetických dětí, které poskytuje mnoho informačních materiálů, a také letní a zimní prázdninové pobyty. Protože víme, že nejlepší edukací je praktické cvičení, pořádáme pro děti a jejich rodiče víkendové pobyty.
Například jsme byli na dvoudenním výletě v Českém ráji. Zde jsme si i sami vařili, děti si mohly opéct buřty na ohýnku a hlavně jsme bez problémů absolvovali výlety na kolech – s obědem v balíčku, se zmrzlinou a dalšími radovánkami zdravých dětí. Podobný víkend jsme prožili i v Jizerských horách. Tradiční jsou na začátku prosince „Mikulášské“. V příjemném prostředí útulných penzionů Jizerských hor se snáze probírají „diabetické problémy“ – co jíst, kdy jíst, jaký vliv má procházka a sport na glykemii. Většinou si i formou hry MUDr. Bartošová vyzkouší a ověří znalosti dětí o diabetu. Důležitý je také vzájemný kontakt rodičů, nechybí ani zástupci firem, kteří rodiče i děti informují, co je nového. Děti, které mají inzulinové pumpy, mohou ostatním ukázat jejich provoz v praxi.
Po takových zkušenostech se rodiče nebojí děti poslat na letní tábory, sportovní soustředění nebo na prázdninové pobyty doma i v zahraničí. Jednou, bohužel asi výjimečně, jsme byli s dětmi v Řecku na 14 denním pobytu u moře. Speciální „Dia tábory“ nepořádáme, ale spolupracujeme s MUDr. Škvorem z Ústí nad Labem a MUDr. Fiklíkem z Plané u Mariánských Lázní, kteří přibírají naše děti do jejich táborů. Rodiče také využívají nabídek „Dia sdružení“.
Víme, jak citlivým obdobím je čas dospívání a snažíme se zvládnout spolu s rodiči i tuto životní etapu. Není to vždy snadné. Naším cílem je dětem ukázat, že DM I. typu není nemocí, která je vyřadí z normálního života. Naopak, aby žily plnohodnotný život, je nutné, aby plně zvládly selfmonitoring – píchání inzulinu, měření glykemií, dietu, pohybové aktivity, a tím se nevyřadily ze sportů, výletů, táborů a zájmových činností.
Je důležité přijmout diabetes jako fakt. „Nemoc je mou součástí, patří ke mně a budu s ní po celý život“.
Libuše Včelná
sestra dětského oddělení